705 又误诊了？

“吴老师? 您太客气了。说实话? 食管结石这病我没见过，影像学上有什么特征么？吴老师您很确定是食管结石，是不是有什么诀窍？”顾维勉决定还是先问问。

就像是老鸹山上的那次? 自己是真没看出来毛病? 认为患者是癔症。谁成想几个钙化点就让自己翻了船? 一直到现在都不好意思去老鸹山见林道士。

“您和影像科的同事分析的是对的? 卵圆形充盈缺损影? 黏膜无明显破坏? 完全可以判断是食管肿瘤。”吴冕道。

“……”顾维勉怔了一下，他知道后面就是但是，是神转折，自己可是不能说话。

把耳朵竖起来，顾维勉静静的听着。

胃石症是指食入的毛发、植物纤维，比如说柿或是黑枣和矿物质等在胃内未被消化、长期凝结形成团块所引发的病变。

可分为毛发结石、植物结石和混合结石3种。

柿石等消化道结石的形成多在pH<4的环境中。正常情况下，食管pH值为6左右，不易形成原发性消化道结石。

即便有毛发被误食进去，在食管里……那就是个管道，几乎不停留，没有结石形成的条件。

顾维勉仔细回想，确定自己的想法是对的。最起码自己干胸外科二十多年，从来没见过类似的患者。

“但要换个角度来看? 食管石影像表现与胃石近似? 也呈表面不光滑、纵向走行的卵圆形充盈缺损影? 黏膜无明显破坏。

由于食管的局限而不似胃柿石那样移动? 难以见到典型的“滚雪球征”及“鸟巢征”，也不像是食管囊肿那样有明显形态改变。”

“因为可供参考的只有一个肺部CT，我也是猜测——首次食管吞钡检查贲门区呈线样狭窄? 如果没有食管占位性病变，这块我们可以考虑贲门失驰。患者有贲门失驰，胃液反流，导致食管里的PH数值降低，也为食管结石的产生创造了有力的条件。”

虽然这么想，但顾维勉有些不安。从前认为检查足够多了，但现在看还差了点什么。

一张上消化道钡透的影像资料有些不够看，另外就是肺部CT虽然带着食道? 可是影像科的人都会针对肺脏进行曝光，而不是全部脏器都看的清清楚楚。

“顾主任？您是不是有点累？感觉您不在状态。”吴冕见顾主任又出神，便问了一句。

顾维勉讪笑? “吴老师? 不好意思啊? 我昨天没睡好。”

“是我不好意思才是。”吴冕笑道，“半夜打扰您休息，您多担待。”